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Medicare & Medicaid
Medical insurance programs administered by the U.S. federal government that provide health care coverage for the elderly (people over 65) and certain people and families with low incomes and resources.
Medicare & Medicaid的贡献者
Medicare & Medicaid
作为一个风险-轴承实体由国家许可
保险; Medicare & Medicaid
实体是许可证或经其授权的国家，要承担的风险，提供健康保险或健康福利的覆盖面。实体授权接受预付费按人头付费提供、 安排，或支付 M + C 合同规定全面的保健服务。M + C 组织已被审查和确定的指定由 CMS 核准评审组织那些标准内的推定的类别的评审组织有权认为"充分认可"。 ...
诊断相关组
保险; Medicare & Medicaid
组病人诊断、 治疗、 年龄和其他相关标准的类型分类系统。根据预期的付款制度，医院支付固定的费用病人治疗中单个 DRG 类别，无论对个人护理的实际成本。 ...
组织的测定
保险; Medicare & Medicaid
健康计划决定是否支付全部或部分的一项法案，或给予的医疗服务之后你提起上诉。如果决定不是对你有利，该计划必须给您书面的通知。本通知书必须在上诉过程中给出原因拒绝和步骤的描述。 ...
合格的医疗保险受益人 (QMB)
保险; Medicare & Medicaid
这是医疗补助计划受益人在支付医疗保险服务需要帮助。受益人必须有医疗保险 A 部分和有限的收入和资源。对于那些有资格的医疗补助程序支付 A 部分医疗保险保费、 B 部分的保费，和医疗保险免赔额和共同保险金额为医疗保险服务。 ...
受保护的健康信息
保险; Medicare & Medicaid
可识别的健康信息传送，或以任何形式或媒介，所持有的盖的实体或其商业伙伴保持。 标识，个人或提供合理的基础，为鉴定。 创建或覆盖的实体或雇主 收到的涉及到过去、 目前或将来的身体或精神状况，提供健康护理或支付的卫生保健。 ...
中间的实体
保险; Medicare & Medicaid
这些都是实体，其中 MCO 或其分包商和医师或医师组，医师团体本身以外的人之间的合同。IPA 被认为是一个中间的实体，如果它与一个或多个医师团体除了与医师个人承包合同。 ...
上诉过程
保险; Medicare & Medicaid
如果您不同意任何决定对您的健康护理服务，您使用的过程。如果医疗保险不支付的项目或服务已给你，如果你不给定项目或者你认为你应该得到的服务，您也可以再次审查的初步医疗保险决定。如果您是在原有的医疗保险计划，你的上诉权利是背面的医保福利解释 (EOMB) 或医疗保险摘要通知 (MSN)，从一家公司，为医疗保险处理法案寄给你。如果您是医保管理式医疗计划中，你可以提出上诉，如果你的计划将不支付，或不允许或停 ...
