General nature or nature terms.
行业: 自然环境
风险合同大致是任何结果任何假设保险方或业务风险的合约。通常这意味着,在医疗方面,如果雇主、 保健计划或提供程序假设风险,它答应提高利用率超出预计的费用或提供支付的费用。通常风险由健康计划或保险承运人承担,但可以通过 capitated 安排中的提供程序或雇主在自保的安排进行。HCFA HMO 或 CMP 从政府和 (常常) 登记者支付的保费成员作为必要医疗固定每月付款率的回报所需的 (至少) ...
付款人的卫生保健服务,如国家医疗补助机构,以及一个提供程序,如利差的风险提供卫生保健服务的医疗管理的组织之间的财务安排。风险走廊保护提供程序从过度照顾成本为个别受益人通过建立停止损失的保护和他们保护付款人通过限制的提供程序可赚取的利润。 ...
任何特征、 行为或条件,基于历史、 利用率或理论,认为是直接影响到一个特定的健康问题的敏感性、 增加成本或导致提高利用率。
保费测定年底覆盖期间,除为最小值和最大值根据实际经验提供的保险保障。
分析系统的医疗的必要性和提供的服务合适。后再向病人提供服务的检讨。关于确定恰当、 必要性、 质量和提供卫生保健服务的合理性审查重点。成为被视为最不理想的方法 ; 并发评语被取代。时进行于今,出现这种情况以便授权付款和医疗的必要性和适当的护理治疗完成后。 ...
实践收入总额的比例用于特定类型的费用。为例,这种做法的费用收入份额是收入的该比例用来实践费用支付。
机会或丢失的可能性。为例,医生可能会举行风险如果住院率超过商定的阈值。潜在的财务责任,特别是对谁或什么是法律上负责该法律责任。保险,病人和保险公司共享风险,但公司的风险有限的美元的政策限制。在 HMO 的病人是只共付金和非所涵盖的服务的费用的风险。HMO,但是,其固定的收入,是风险承担无论卷的照顾,但是昂贵它原来是。提供商也可能承担的风险,如果他们由 HMO 支付的固定的金额 (人头税)。利用控制 ...
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